L'osteocondrosi della colonna vertebrale è una lesione degenerativa-distrofica dei dischi intervertebrali, del corpo vertebrale, dell'apparato legamentoso, in cui viene distrutto il tessuto osseo e cartilagineo della colonna cervicale, toracica e lombare.
La patologia colpisce l'intero segmento motorio della colonna vertebrale, il disco, entrambi i corpi vertebrali e le strutture nervose e muscolari adiacenti. Questa malattia è spesso chiamata "la malattia della civiltà", che è associata alla postura eretta e allo stress sulla colonna vertebrale ogni giorno.
La causa principale dell'osteocondrosi spinale sono i microtraumi durante lo sforzo fisico, una dieta malsana, uno stile di vita sedentario e persino una predisposizione genetica. Se questa malattia progredisce, il disco intervertebrale e le strutture adiacenti soffrono per primi. La parte centrale del disco cambia, il che porta alla perdita delle proprietà di assorbimento degli urti della vertebra, a seguito delle quali si formano crepe e assottigliamento sull'anello fibroso.
Gli statistici americani affermano che la prima ragione per limitare l'attività delle persone sotto i 45 anni è il dolore alla colonna dorsale e cervicale. La maggior parte dei residenti urbani, i conducenti, che trascorrono una parte significativa del loro tempo in posizione seduta, ricaricando la colonna vertebrale, sono a rischio.
L'osteocondrosi è la causa di oltre il 70% dei casi di mal di schiena. Il rischio di malattia aumenta con l'età.
Eziologia e patogenesi dell'osteocondrosi spinale
L'osteocondrosi spinale ha una patogenesi a lungo termine (da diversi mesi a decenni). Dipende dai fattori che influenzano lo sviluppo della malattia.
Fattori di rischio:
- Età. Le persone anziane (oltre i 60 anni) sono a rischio. Nelle persone sotto i 35 anni, la malattia è rara. Come risultato dei cambiamenti legati all'età, si verificano violazioni nel background ormonale umano, il che rende il tessuto muscolare e le pareti dei vasi sanguigni più porosi, il che significa più vulnerabili. Ciò provoca disturbi metabolici, sovraccarica i dischi intervertebrali.
- Malattie autoimmuni che possono percepire il tessuto cartilagineo come estraneo e iniziare a distruggerlo.
- Lesioni spinali. Questo è uno dei motivi principali per lo sviluppo dell'osteocondrosi nei giovani. Si ritiene che più della metà delle persone con lesioni spinali in giovane età soffra di osteocondrosi della colonna vertebrale in età avanzata.
- Sovrappeso, che riduce l'usura dei dischi intervertebrali. I dischi cartilaginei servono come una sorta di ammortizzatori per la colonna vertebrale, che ne garantiscono la mobilità durante l'attività fisica, la camminata, la corsa, ecc. E proteggono il tessuto osseo dalla distruzione e dalla comparsa di microfessure. La gravità dell'eccesso di peso rende il carico ancora più forte, il che accelera la distruzione dei dischi cartilaginei.
- Piedi piatti.
- Predisposizione genetica.
- Malattie del sistema endocrino, che provocano disturbi metabolici, che a loro volta influenzano negativamente lo stato del tessuto cartilagineo.
L'osteocondrosi può rimanere in uno "stato dormiente" per molto tempo. Molti pazienti vengono a conoscenza della malattia in presenza di forti dolori, quando il processo distrofico nel tessuto cartilagineo ha già danneggiato le radici nervose.
Esistono tali fasi nella patogenesi dell'osteocondrosi della colonna vertebrale:
- Violazione della circolazione sanguigna nei dischi intervertebrali e nelle strutture adiacenti.
- Disturbi ormonali e metabolici nel corpo e nei dischi intervertebrali, in particolare.
- Processi di degradazione del nucleo polposo. In questa fase, la struttura del disco intervertebrale cambia: il nucleo diminuisce, il disco stesso diventa più sottile, il carico sull'annulus fibrosus aumenta, il che comporta varie stratificazioni, microfessure e talvolta rotture.
- Protrusione dei dischi intervertebrali - protrusione del tessuto dei dischi intervertebrali, spesso verso il canale spinale, che lo colpisce provocando un forte dolore.
- Ernia intervertebrale. La progressione della protrusione porta alla distruzione dei legamenti, un cambiamento dell'altezza e della forma del disco, che a sua volta provoca la formazione di ernie.
- Compressione delle arterie radicolari.
- Insufficienza cronica di afflusso di sangue al midollo spinale.
Sintomi dell'osteocondrosi spinale
Man mano che si sviluppa l'osteocondrosi, compaiono patologie nei dischi intervertebrali e nella stessa cartilagine, che successivamente si sovrappongono e possono provocare la comparsa di un'ernia intervertebrale.
I sintomi possono essere sia generali che specifici, caratteristici di alterazioni patologiche della cartilagine, dei dischi intervertebrali e dei tessuti adiacenti.
Il primo segno di osteocondrosi dovrebbe essere chiamato dolore alla schiena dolorante, intorpidimento delle sezioni vertebrali, movimento limitato, aumento del dolore durante lo sforzo fisico.
Sintomi specifici dell'osteocondrosi:
- L'osteocondrosi cervicale è caratterizzata da una ridotta circolazione sanguigna, che causa vertigini, dolore e tinnito, mal di testa. Il cervello è scarsamente arricchito con ossigeno e sostanze nutritive, a seguito dei quali una persona sperimenta uno stato di stress.
- Osteocondrosi della regione toracica, spesso accompagnata da nevralgia intercostale. C'è dolore al petto e alle costole.
- L'osteocondrosi della colonna lombare provoca lo sviluppo di malattie di lombalgia, lombosacrale (sciatica) e sciatica lombare. Con la sciatica, il nervo sciatico è colpito, c'è dolore e ipotensione nei glutei, così come ipotensione nei polpacci.
Sintomi dell'osteocondrosi cervicale:
- Cirvicalgia - dolore al rachide cervicale. La natura del dolore è varia (sordo, acuto, aggravato dall'inclinazione della testa e del busto, quando si tossisce), a seconda del fattore che colpisce questa sezione della colonna vertebrale.
- Cervicobrachialgia - dolore alla colonna cervicale, che si irradia alla mano, intorpidimento.
- Riartrosi spalla-scapolare e retrotrite - dolore all'articolazione della spalla, alla clavicola, limitazione del movimento della mano dall'alto verso il basso.
- Epicondilosi: dolore all'articolazione del gomito, movimento limitato.
- Sindrome dell'arteria vertebrale - la cosiddetta emicrania cervicale, mal di testa dolorante e dolori al collo, nausea, a volte vomito, ridotta coordinazione dei movimenti - barcollamento quando si cammina, tinnito.
Uno dei segni più comuni dell'osteocondrosi cervicale è una ridotta circolazione sanguigna, che porta a frequenti capogiri, svenimenti e mal di testa.
Sintomi dell'osteocondrosi mammaria:
- Toracalgia - dolore al petto, dolore associato all'immobilità (manifestato con una seduta prolungata, di notte), aggravato dall'attività fisica, respiro profondo, tosse.
- Sindrome cardiaca.
- Sindrome della parete toracica posteriore - dolore nell'area delle scapole, le sensazioni di dolore dipendono dalla posizione del corpo.
- Sindrome del muscolo scaleno anteriore.
- Sindrome truncalgica - dolore a metà del torace.
- Aggravamento della nevralgia intercostale.
Sintomi dell'osteocondrosi lombare:
- Lombodinia - dolore nella parte bassa della schiena, lombalgia. Il paziente avverte disagio quando cerca di sedersi o alzarsi. Il dolore si intensifica con l'attività fisica, la tosse, il respiro profondo, il chinarsi.
- Lumboischialgia - dolore nella parte bassa della schiena, che si irradia alla gamba. Possono verificarsi parestesie, intorpidimento delle gambe, spasmi muscolari e dolori articolari.
- Sindromi vascolari: debuttano con la compressione dei vasi sanguigni, non sono accompagnate da dolore, c'è debolezza nei muscoli, sindrome del cono - debolezza in entrambi i piedi, disfunzione degli organi pelvici.
I sintomi dell'osteocondrosi nella colonna lombare sono diversi. Questa parte della colonna vertebrale è caricata più di altre.
Diagnosi di osteocondrosi spinale
Al primo mal di schiena, dovrebbe essere effettuato un esame per determinare la fonte del dolore. L'osteocondrosi è una malattia difficilmente diagnosticata, poiché il dolore può essere causato da altre patologie non correlate alla colonna vertebrale. Il paziente avrà bisogno di consultazioni di diversi specialisti: un neurologo, prima di tutto, un ortopedico, un vertebrologo.
Metodi per la diagnosi dell'osteocondrosi:
- Radiografia. Viene eseguito per determinare con precisione l'altezza dei dischi intervertebrali o i cambiamenti nella struttura delle vertebre, i cambiamenti nel diametro dei fori tra le vertebre. I raggi X vengono spesso eseguiti in due posizioni: sdraiati sulla schiena e su un fianco. Due diverse proiezioni di immagini consentono di determinare con maggiore precisione la presenza di patologia. A volte viene eseguita una radiografia con la mascella inferiore verso il basso.
- MRI e TC. I risultati della risonanza magnetica sono considerati più accurati e aiutano a determinare rapidamente la localizzazione di segmenti che erano affetti da patologia, presenza o assenza di ernie intervertebrali, compressione delle radici.
- Esami di laboratorio: analisi del sangue per determinare il livello di calcio nel sangue e la velocità di sedimentazione degli eritrociti. I test di laboratorio sono prescritti dal primo, più recentemente, sulla base di questi risultati, il medico li indirizza alla diagnostica dell'hardware.
È importante differenziare l'osteocondrosi della colonna vertebrale in una serie di altre malattie con un quadro clinico simile, ad esempio: neoplasie sulla colonna vertebrale di natura oncologica, violazione dell'integrità del tessuto cartilagineo, infiammazione, claudicatio intermittente, formazione di cisti sugli organi interni, urolitiasi, gastrite, pielonefrite gastrica, angina pectoris, disturbi del sistema nervoso. A tale scopo, possono essere prescritti studi sull'apparato digerente, sul sistema nervoso e sulla circolazione sanguigna. Tali metodi diagnostici vengono utilizzati: cardiogramma, esame ecografico, elettroencefalografia, esame endoscopico (organi digestivi).
Complicazioni dell'osteocondrosi
Molto spesso, il decorso di questa malattia è accompagnato da complicazioni neurologiche:
- Fase. Complicazioni causate dalla sporgenza - sensazioni di tiro dolorose acute.
- Fase. Radicolite, che sono caratterizzate da sindromi dolorose e altri sintomi, a seconda della localizzazione della radicolite.
- Fase. Patologia delle radici e del nervo spinale, presenza di ernie intervertebrali. Spesso si verifica la paresi muscolare, con conseguente paralisi dell'intero corpo.
- Fase. Violazione della circolazione sanguigna e afflusso di sangue all'intero midollo spinale. Sintomi: forte dolore alla schiena persistente, paralisi di alcuni gruppi muscolari, ictus ischemico del midollo spinale.
Trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale
Il processo di trattamento di qualsiasi tipo di osteocondrosi persegue un obiettivo: alleviare il dolore, prevenire la distruzione e la deformazione dei tessuti spinali. Il trattamento può essere conservativo o chirurgico. Il tipo e il metodo di trattamento sono prescritti individualmente per ciascun paziente, in base alla diagnosi (stadio, tipo di malattia, benessere generale del paziente).
Nel periodo acuto della sindrome del dolore, si raccomandano rilassamento e riposo, farmaci antinfiammatori (dicloberl, voltaren), iniezioni di miscele antispasmodiche, vitamina B, preparati per lo sfregamento - dip rileaf, larkspur, ecc. , Possono essere prescritti mentre la sindrome del dolore si attenua. educazione fisica e fisioterapia (correnti diadinamiche, elettroforesi, magnetoterapia).
Il trattamento conservativo dura circa due mesi. Oltre ai metodi di trattamento elencati, possono essere utilizzati anche massaggi, terapia manuale, riflessologia ed estrazione. Il risultato del trattamento conservativo dipende direttamente dalla persistenza e dalla diligenza del paziente.
Esiste anche un metodo chirurgico di trattamento che viene utilizzato in presenza di ernie intervertebrali di età superiore a sei mesi, compressione delle radici spinali a causa di un restringimento dello spazio tra le vertebre. Il principio del trattamento chirurgico è rimuovere il disco deformato. Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è di circa sei mesi. La riabilitazione include terapia fisica, fisioterapia e assunzione di vitamine.
La prevenzione dell'osteocondrosi della colonna vertebrale consiste nel combattere i fattori di rischio: mantenere uno stile di vita attivo, praticare sport, una corretta alimentazione, utilizzare corsetti e cinture speciali durante il caricamento della schiena, dormire su materassi e cuscini ortopedici, evitare ipotermia e lesioni.